Верховный суд разрешил выплачивать «подъёмные» новым сотрудникам за счёт средств ОМС

Суть спора:

Территориальный фонд ОМС оспаривал две категории расходов медицинской организации:

   заработная плата специалиста по связям с общественностью — фонд настаивал, что такой сотрудник не оказывает медицинскую помощь, поэтому оплачивать его труд за счёт средств ОМС нельзя;

   единовременные стимулирующие выплаты («подъёмные») при приёме на работу — по мнению фонда, такие выплаты являются дополнительной мерой материальной поддержки и не относятся к расходам на заработную плату.

Позиция судов:

   целевое использование средств ОМС нельзя оценивать исключительно по принципу «лечит работник пациентов или нет»;

   для признания расходов обоснованными имеют значение: участие сотрудника в обеспечении медицинской помощи по территориальной программе ОМС, наличие должности в штатном расписании и осуществление выплат в пределах установленного фонда оплаты труда;

   правила ОМС не устанавливают закрытого перечня работников, которые могут финансироваться за счёт страховых средств.

Почему больнице понадобился PR-специалист:

   должность была официально включена в штатное расписание, согласованное с региональным органом управления здравоохранением;

   медицинская организация обязана публиковать на официальном сайте сведения о режиме работы, видах и условиях оказания помощи, порядке обращения пациентов, показателях доступности и качества медпомощи (требования договоров ОМС и приказа Минздрава № 956н);

   сотрудник обрабатывал обращения граждан, собирал информацию у руководителей подразделений, участвовал в подготовке ответов пациентам и взаимодействовал со СМИ, общественными организациями и благотворительными фондами.

Суды пришли к выводу: характер и объём этой работы напрямую связаны с организацией медицинской помощи и выполнением больницей обязательств в системе ОМС.

Почему «подъёмные» признаны частью оплаты труда:

   согласно части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, структура тарифа на оплату медицинской помощи включает расходы на заработную плату, начисления и другие выплаты;

   Трудовой кодекс относит к заработной плате не только вознаграждение за труд, но и компенсационные, стимулирующие выплаты, премии и иные формы поощрения;

   в больнице действовал приказ о единовременной стимулирующей выплате при приёме на работу с чёткими условиями: обязательство трудиться не менее года, выполнение объёма не менее одной ставки, возврат части суммы при досрочном увольнении.

Суды установили: выплаты были связаны с трудовыми отношениями, занимаемой должностью и периодом работы, следовательно, имели стимулирующий, а не социальный характер.

Практическое значение для медицинских организаций:

   название должности или отсутствие медицинского образования у сотрудника ещё не означает, что его зарплату нельзя оплачивать средствами ОМС — главное, какие функции он реально выполняет и насколько они связаны с обеспечением деятельности больницы в рамках программы ОМС;

   «подъёмные» новым работникам могут финансироваться из средств ОМС, если единовременная выплата закреплена в системе оплаты труда, имеет чёткие критерии назначения и напрямую связана с продолжительностью работы;

   решение не означает разрешения свободно оплачивать из средств ОМС любые премии или административные расходы — необходимо документально подтвердить необходимость должности, трудовой характер выплаты и соблюдение фонда оплаты труда.

Главный вывод: при оценке расходов ОМС значение имеет не формальное название выплаты или должности, а их реальное содержание и связь с деятельностью медицинской организации.